Η έλλειψη Πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας η βασική αιτία του χρόνου αναμονής στα ραντεβού των νοσοκομείων

Με αφορμή το περιστατικό που συνέβη  στο νοσοκομείο Χανίων, οπού δόθηκε το ραντεβού μετά από δύο χρόνια στη γαστρεντερολογική κλινική, αναδεικνύεται για άλλη μια φόρα η  έλλειψη ενός οργανωμένου συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στη χώρα μας. Υπό το πρίσμα αυτό, οι δομικές στρεβλώσεις αναπαράγονται και διαιωνίζονται. Για παράδειγμα ο νοσοκομειακός τομέας στη χώρα, απορροφά το 42% της συνολικής δαπάνης υγείας, έναντι 30% του μέσου όρου των χώρων του ΟΟΣΑ. Πράγμα που στερεί πόρους από την πρωτοβάθμια περίθαλψη και την μακροχρόνια φροντίδα υγείας.

Πιο συγκεκριμένα, τα νοσοκομεία για να ανταποκριθούν πιο ενεργά στο ρόλο τους σήμερα,  θα πρέπει να παρέχουν εξειδικευμένες εξετάσεις και υπηρεσίες και όχι να κλείνουν εξετάσεις σε κατάσταση ρουτίνας ή να λειτουργούν ως ένα κέντρο πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Τα νοσοκομεία είναι δομημένα, έτσι ώστε να παρέχουν εξειδικευμένες δευτεροβάθμιες και τριτοβάθμιες υπηρεσίες υγείας.

Η συσσώρευση ασθενών για εξετάσεις ρουτίνας αποτελεί ίσως μία από τις σημαντικότερες αιτίες για τις μακροχρόνιες λίστες αναμονής σ’ ένα νοσοκομείο. Αξίζει να αναφερθεί το μοντέλο της Αγγλίας στη πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπου χωρίς το παραπεμπτικό  και την απόφαση του γενικού γιατρού δεν δύναται κανείς να εισαχθεί στο νοσοκομείο ως τακτικό περιστατικό. Με αυτό τον τρόπο η Αγγλία πέτυχε την μείωση των λιστών αναμονής.

Επίσης αυτό που καθίσταται σαφές, είναι ότι τα νοσοκομεία πρέπει να αλλάξουν μοντέλο διοίκησης. Διότι δεν νοείται οι πρωτοβάθμιες υπηρεσίες των νοσοκομείων να απορροφούν μεγάλο όγκο του καθημερινού φόρτου εργασίας ενός νοσοκομείου σε ασθενείς που προσέρχονται χωρίς παραπεμπτικά. Αυτό για να συμβεί θα πρέπει να είναι υποχρεωτική η παρουσίαση παραπεμπτικού για την πραγματοποίηση ειδικών εξετάσεων ή θα πρέπει να γίνει αντιληπτό από τούς ασθενείς που προσέρχονται μόνοι τους ότι θα περιμένουν μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπερασματικά, η παροχή ειδικών εξετάσεων από το νοσοκομείο όπως οι γαστροσκοπήσεις και οι κολονοσκοπήσεις κλπ, θα πρέπει να διενεργούνται με την παρουσία παραπεμπτικού από θεράποντα γιατρό και επιβάλλεται να δημιουργηθεί μια κοινή αντίληψη για την επείγουσα μετατόπιση από την έμφαση στην θεραπευτική φροντίδα προς την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.

* Ο Δημήτρης Μπατάκης (MSc Oικονομικά & Διοίκηση της Υγείας, LSE MSc Διεθνής Πολιτική Υγείας) είναι υποψήφιος Διδάκτορας στο Πολυτεχνείο Κρήτης, συνεργάτης στο «Εργαστήριο Οικονομικών και Διοίκηση της Υγείας Πανεπιστημίου Πειραιά & Εταιρείας Ιατρικών Μελετών Κρήτης»

5 Σχόλια

  • Αντωνιος Κρασουδακις Reply

    10 Φεβρουαρίου 2020 at 02:04

    Δυστυχώς το συστημα του “gatekeeping” ( εξεταση αποκλειστικά με παραπεπμπτικο) στο NHS εχει αποδειχθεί ατυχές μια και πλέον καταγράφονται πολύ μεγάλες καθυστερήσεις και αναμονες στα επειγοντα, ιδιαιτερα δέ στα προγραμματισμενα ραντεβού οι αναμονες για εξεταση απο ειδικο ξεπερασαν τις 18 εβδομαδες ,η δε αναμονη για ειδικές εξετάσεις εχει ξεπεράσει καθε ανεκτο όριο.Στη χωρα μας που το 70% των ιατρων ειναι εξειδικευμενοι και υπαρχουν μολις 3000 γενικοι ιατροι το συστημα του gatepkeeping ειναι πρακτικα΄ανεφάρμοστο εκτος απο ξεπερασμενο .https://www.health.org.uk/news-and-comment/blogs/nhs-performance-and-waiting-times

  • Δημήτριος Μπατάκης Reply

    10 Φεβρουαρίου 2020 at 19:34

    Kύριε Κρασουδάκη, το άρθρο που μου επισυνάψατε έχει και άλλο ένα εξαιρετικό στατιστικό εύρημα που μάλλον διέλαθε της προσοχή σας. Το οποίο είναι ο βαθμός ικανοποίησης του πληθυσμού από τους γενικούς ιατρούς που είναι αρκετά ικανοποιητικός όπως προκύπτει. Επίσης, το άρθρο εξηγεί κάποιους από τους πιθανούς λόγους για την αύξηση της αναμονής. Ενδεικτικά ένας από τους λόγους είναι: η μείωση των αριθμών των GP και του νοσηλευτικού προσωπικού που απασχολούνται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη την περίοδο 2016-2019. Επίσης καλό είναι να εξετάσουμε και τα θετικά του gatekeeping στο Ηνωμένο Βασιλείο. Για παράδειγμα η εφαρμογή του ηλεκτρονικού φακέλου, διασύνδεση πρωτοβάθμιας περίθαλψης με δευτεροβάθμια περίθαλψης εμπλοκή φαρμακοποιών και νοσηλευτών στη ΠΦΥ, απαγόρευση χορήγησης αντιβιοτικών χωρίς συνταγή ιατρού. Κλπ. Τέλος, όντως ο αριθμός των γενικών ιατρών στην Ελλάδα είναι χαμηλός συγκριτικά με των ειδικευομένων. Αλλά ο νόμος 4486/2017 έχει προβλέψει ότι ως οικογενειακοί ιατροί ορίζονται ιατροί ειδικότητας γενικής ιατρικής ή παθολογίας για τον ενήλικο πληθυσμό και παιδίατροι για τον παιδικό πληθυσμό.» Δεν θεωρώ και ότι οι παθολόγοι είναι λίγοι στην Ελλάδα ώστε να ενισχύσουν το εγχείρημα του gatekeeping.

  • Δημήτρης Μπατακης Reply

    10 Φεβρουαρίου 2020 at 19:36

    ειδικευμενών

  • Αντώνης Κρασουδακις Reply

    10 Φεβρουαρίου 2020 at 20:30

    Όλοι οι σχετικοί δείκτες ικανοποίησης βαίνουν πτωτικοί όμως …Δεν αμφισβητώ καθόλου ότι το NHS αποτελούσε το «πετράδι στο στέμμα» της Αλβιωνος με αποτελέσματα θετικότατα όπως σωστά περιγράφετε στην πρωτοβάθμια φροντίδα .Παρ´ολα αυτά οι νεοφιλελεύθερες λογικές της συνεχούς υποχρηματοδότησης θόλωσαν αρκετά την εικόνα στο καμάρι των Βρετανών.Πολλα μπορούμε να πούμε .Σε κάθε περιπτώση μπορώ να σας αποστείλω την κοινή πρόταση των Ιατρικών Συλλόγων της Κρήτης για την Πρωτοβάθμια περίθαλψη όπως την διαμορφώσαμε το 2016 που πιστεύω αποτελεί μια λογική και δομημένη πρόταση ( είναι αναρτημένη στη σελιδα του ΙΣΧ..αλλά θέλει «σκαψιμο“ για να βρεθεί.
    Με ενδιαφέρει η άποψη σας ως ειδικού .

  • Κρασουδακις Αντωνης Reply

    10 Φεβρουαρίου 2020 at 20:39

    Όλοι οι σχετικοί δείκτες ικανοποίησης βαίνουν πτωτικοί όμως …Δεν αμφισβητώ καθόλου ότι το NHS αποτελούσε το «πετράδι στο στέμμα» της Αλβιωνος με αποτελέσματα θετικότατα όπως σωστά περιγράφετε στην πρωτοβάθμια φροντίδα .Παρ´ολα αυτά οι νεοφιλελεύθερες λογικές της συνεχούς υποχρηματοδότησης θόλωσαν αρκετά την εικόνα στο καμάρι των Βρετανών.Πολλα μπορούμε να πούμε .Σε κάθε περιπτώση μπορώ να σας στείλω την κοινή πρόταση των Ιατρικών Συλλόγων της Κρήτης για την Πρωτοβάθμια περίθαλψη όπως την διαμορφώσαμε το 2016 (απερρίφθη ) που πιστεύω αποτελεί μια λογική και δομημένη πρόταση Με ενδιαφέρει η άποψη σας σαν ειδικού .

ΣΧΟΛΙΑΣΤΕ

Login

Welcome! Login in to your account

Remember me Lost your password?

Don't have account. Register

Lost Password

Register

Επιστροφή στην κορυφή